歯周病の治療 歯周外科手術について

 

河田歯科医院の歯周病の治療の特徴は歯周外科手術が極めて少ないことです

正直少なすぎるのでもっと手術をしたいのですが、患者さんが手術を希望しないので、実際のところ歯周外科手術は殆どしてません。ただ残すことのできないまで悪化した歯(というか歯根)の抜歯はけっこうあります

歯周病の治療の手順は急性処置後、まず検査(レントゲン検査、ポケット検査など)をして状況を調べます。それから初期治療(ブラッシング指導、歯石除去など)を丁寧におこなってから様子を見ます。多くの患者さんはこれでひとまず落ち着きます。

ここでポケット検査を再度して、改善具合を確かめます

軽度の歯周病の患者さんはこのあとホームケアを一生懸命していただいて、時々医院にチェックに来ていただけば大丈夫です

中等度の歯周病の患者さんはさらに口腔内を6ブロックに分けて、時間をかけて歯石を取ります。病状により少し注射麻酔が必要な場合もあります。ブラッシングなどのホームケアがレベルアップするように説明と指導をします

再度の歯石除去が終わったら、またポケット検査をして改善具合を確かめます

この時点で分析してどうしても残すことのできない歯は抜歯をします。ただ抜歯を拒否にされて残すことがありますが、抜歯すべき歯はいろいろと手を尽くしても治癒に至ることは極めて稀でダメなものはやはりダメです
そして抜歯するほどではないが、まだ悪いところがある歯は歯周外科手術をすることになります

しかし河田歯科医院では多くの場合、この“抜歯するほどではないが、まだ悪いところがある歯”にひどい自覚症状がないので、私が手術しましょうかと問うても、患者さんは「全体的にかなり良くなったし、悪いと言われるところも今それほど問題ないのでしばらくこのままでいいです」と返答されます。その結果歯周外科手術がほとんどなくなってしまいました

私見ですが、手術をしなくても、ホームケアと歯のクリーニング(PMTC)など保存的な処置をきっちりと続けると、3年経てば手術をしたのを殆ど同じ結果(患者さんの感じとしてで、歯科医師としてではないです)を得るケースが多いので、私も歯周外科手術を強くすすめる気になりません。ただ、改善するのに時間がかなりかかるので、その点を了承していただくことが必要です

歯周外科手術をすると手入れや管理がしやすくなるのですが、それでも手術後はホームケアと歯のクリーニング(PMTC)など保存的な処置は必要で、それをしないと元の木阿弥になります。当然ですが手術が万能ではありません

もちろん歯周外科手術を否定する気もありませんし、発展途上の再生治療の可能性も理解しているつもりです。でも、時間をかければ、手術をしなくてもそこそこ治るというのは真実で、選択肢の中に入れるべきだと思います

個人的な理想としては、長期的な保存的な処置後にどうしても治らないところを歯周外科手術するのが良いと思っています。


なを、より確実な治癒に禁煙、栄養管理、ストレス管理などが大切です


参考
歯周外科手術をしなくても治るか?
http://dental-diamond.jp/docchi/9811/index.html

 

 

歯周病を治療すると糖尿病が改善する?


10年以上前から歯科界では歯周病と糖尿病の関係が指摘されていましたが、ここ数年広く認知されてきました。最近TVでも取り上げられることが多くなり、患者様からも質問されることも多いです。実際は糖尿病だけなく、歯周病は心臓疾患、呼吸器疾患、早産・低出生体重児、骨粗鬆症にも関係してるらしいですが、河田歯科医院でもPMTCなどの予防を続けている方は健康改善に成功する確率が高いと肌で感じております。

 

広島県でも現在、歯科医師会と医師会、広島大学が中心になりリサーチを行っています。

詳しいメカニズムはまだ解明中ですが、TNF というサイトカインがポイントになっているようです。とにかく歯周病を改善させると特にインスリンに反応しにくい2型糖尿病に対して、代表的な指標の HbA1c の数値が改善したという事例は数多くあります。今後もっと正確にデータが出てくると期待しております。


そのような背景があり最新の糖尿病の治療ガイドにも、糖尿病合併症とその対策の項に歯周病が加わりましたし、日本糖尿病協会の糖尿病連携手帳には「かかりつけ歯科医」についての明記され、簡単ではありますが、歯周病の検査結果を記載するようになりました。

Hanna-McEuen             Something Like A Broken Heart       いい曲です

パーフェクトペリオ水は歯周病、むし歯、インプラントに有効か?


近頃、歯科医よりも患者様のほうが知っているかもわからないパーフェクトペリオ水という歯周病を予防するというふれ込みの水があります

テレビで盛んに紹介されているようで、私は後で聞いてYOU TUBEで見ました


それによると歯周病でもっとも問題であるバイオフィルムが、パーフェクトペリオ水を使うと破壊できて、歯周病を予防できるという話です。バイオフィルムは専用の機械を使って歯科衛生士が時間をかけて処置しないと除去できないとされていますが、その常識をぶち破ると紹介されていました。本当か?と歯科の世界では今、真偽を問う話がいっぱいです

 

私もいろいろと調べていましたが、よくわからなかったので保留にしていました。そんな時に患者様よりパーフェクトペリオの質問を受けて、もう一度調べてみる気になりました。すると同級生が2名使用中と知り教えを請いました。一人はパーフェクトペリオの機械を持っていました。もう一人はパーフェクトペリオの類似品(製造元は同じでコンセプトが少し違うらしい)を持っていました。それでお願いして両方の水を分けていただき現在モニタ試験中です

 

どちらもプールの水を濃くしたような味、においがあり、うがいするのはけっこう我慢が必要です。私自身も試していますが、歯周病ではないので効果はわかりにくいです。モニタ患者様の結果がどう出るか楽しみにしているところです。あらゆる菌に有効なので、歯周病に限らずむし歯、インプラントの長期安定にも有効という話ですが・・・

 

魔法の水か?ただのプールの水か?

この先どうなっていくか面白そうです

 

 

 ただ、今医院に設置してある中性水の機械の水でも同じの成分は含まれているので、使い方を工夫すれば同じ効果が出るのかな?とも思っています