設立　　　　　　　昭和６１年4月

院長　　　　　　　河田眞樹

診療科目　　　　歯科、矯正歯科

診療内容　　　　顎関節症、インプラント、矯正、ホワイトニング、審美補綴、口臭

　　　　　　　　　　金属床義歯、シリコン裏装義歯、予防歯科PMTC など

所在地　　　　　 723-0051　広島県三原市宮浦４－６－１６

電話番号　　　　0848-62-2232

ファクス　　　　　0848-62-2262

メール　　　　　　mak@fineteeth.com

ホームページ　http://www.fineteeth.com/

顎骨の中に埋めたフィクスチュアーにつなぐチタン製の土台

インプラント

顎骨に人工歯根を埋め込み、骨とくっつかせて、天然歯の代わりに使います。
インプラントの素材は、生体との親和性が高いチタン製で、顎の骨としっかり結合します。

オッセオインテグレーション

スエーデンのブローネマルク博士が発見した現象でインプラント体のチタンが骨と自然な結合をし、固定されることをさします。ラテン語の「骨」である「オス」と英語の「統合・一体化」を意味する「インテグレーション」の合成語。

オトガイ孔（オトガイこう） / オトガイ神経

オトガイ神経はオトガイ孔から起始し、 下顎骨にある下顎管の中を通ります。
インプラント手術時にオトガイを傷つけてしまうと下唇やその周囲の感覚が麻痺し、しびれた状態が続く事になるので、手術中は細心の注意が必要。

骨移植

骨が薄い場合、他の部位から採取した骨片を移植し、骨のボリュームを出す。採取する部位は、下顎枝部・上顎結節部・オトガイ部・腸骨等、骨が充分ある場所から採取し、インプラント埋入部分の骨を、増大させる方法。

サイナス（上顎洞）

上顎（上あご）にある頬の中（内側）の空洞。

サイナスリフト

上顎大臼歯（上あごの奥歯）の部分は、垂直的に骨の量が少ない事があります。
その際、上顎洞という、頬の中（内側）の空洞に骨を作ることによって、インプラントを埋入するスペースを確保します。

上部構造（物）

インプラント（人工歯根）の上に被せる人工歯のこと。保険のレジンから保険外のセラミックまで素材はさまざま

ソケットリフト法

サイナスリフト同様、上顎大臼歯（上あごの奥歯）の部分に、インプラントのスペースを確保する方法です。
サイナスリフトに比べ手術は簡易ですが、術後の評価が難しく、文献的な根拠に乏しいという側面がある。

フィクスチャー

インプラントの歯根部分のこと。素材は純チタン製。
インプラント体とも呼ばれます。 このフィクスチャーを顎の骨に植立します。

メンブレン

インプラント治療を行う際、骨の幅や高さが十分にない場合に行われる GBR法（骨誘導再生療法）に使われる膜。 メンブレンは、コラーゲンから出来ている骨に吸収されるものと、骨に吸収されないものの２タイプがあり、患者様の症状や手術の方法により使い分けます。
どちらも、不足している骨の再生をうながす為に使用。

CTスキャン

コンピューター断層撮影法。Ⅹ線とコンピューターを使って、患者の体内（口腔内）を輪切りにした状態で、観察する装置・技術。 CTスキャンでの精密検査を行うことにより理想的なインプラントの埋入位置や術式などを考慮に入れた最良の治療計画を立てることを可能にする。最新のCTは３Dで画像が処理されます。

GBR法

骨誘導再生療法。欠損した骨組織を再生させる治療法です。
インプラント周囲の骨の少ない部分へ、周りから骨を採集し、補強します。
これにより、骨の有る無しに関わらず、インプラントを最適なポジションへ埋入できます。
抜歯後６週間での早期埋入や、抜歯と同時の即時埋入には、この方法を必要とします。

GTR法

歯周外科後、メンブレンを挿入することにより歯周病の炎症により破壊されたセメント質などの硬組織を再生させ、喪失した付着の回復はかる歯科の治療法。
歯周組織再生誘導法または組織再生誘導法ともいう。

サイナスリフト

上顎大臼歯（上あごの奥歯）の部分は、垂直的に骨の量が少ない事があります。
その際、上顎洞という、頬の中（内側）の空洞に骨を作ることによって、インプラントを埋入するスペースを確保します。

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広島県三原市　河田歯科医院

　　　　　　　　　　　　　ご予約も可能ですのでご利用ください
　　　　　　　　　　　　　　　但し、予約状況により、ご予約が確定するするわけでなく
　　　　　　　　　　　　　　　返信メールにて日程調整する場合がございますので
　　　　　　　　　　　　　　　ご注意をお願いいたします
　　　　　　　　　　　　　　　通常1週間以内のご予約は極めて難しい状況です

でも
  患者さんに優しいインプラントって何でしょうか？

HAインプラントの多くの優れた性質（骨との親和性の高さなど）と
　 CTの圧倒的な情報量がシンプルな術式を支えてくれます

　　インプラント　　　　　　　　　　　部分義歯　　　　　　　　　　　ブリッジ

　１） 抜歯と同時にHAインプラントを入れることができますので
       手術回数が減ります

　　　　普通はダメになった歯を抜いて、落ちつくのを２～６ヶ月待ってから
         インプラント手術をしますが、抜いた所が治るのを待つ間に、骨が
　　　　やせてインプラントが入れにくくなる事が多いです

　　　　もしもそうなると、さらにGBR手術（５～10万円ほどの手術料）という
　　　　骨を作る手術をして、また、骨ができるのを６～12ヶ月待って
　　　　やっとインプラントを入れることができるのです

　　　　ですから抜歯と同時にインプラントを入れられるということは、

　　　　時間、コスト、手術のつらさを軽減できるシンプルな術式であり
　　　　患者様にすばらしい恩恵があります


　２） 骨が少ないためにチタンインプラントが入れられない時でも
　　　HAインプラントならば入れることが可能かもわかりません

　　　１） と少し重複するところもありますが、上の奥歯は骨が薄い場合が多くて
　　　インプラントを入れにくいのです
　　　 そんな時にインプラント手術時にソケットリフトという処置（処置料３万円）を
　　　追加しますが、その処置がHAインプラントを使うと比較的シンプルにできます

　　　　　もちろんCT画像を利用してより安全に手術します

　　　 骨が無ければ、インプラントを入れる意思があっても
        入れられないことは珍しくありません

　３） 術式がシンプルなので痛みが少ない

　　　　大げさな手術にならないので、当然痛みが少ないです

　　　　ただし、シンプルといっても簡単（easy）とは全く違います。

　　　　シンプルにするには的確な検査診断が必要です

　　　　そのために本院ではCT撮影を基本的に行い

　　　　より正確で安全なインプラント手術を目指しております

　４） 治療期間が主に使われているチタンインプラントよりも短い

　　　　条件の良い抜歯即時インプラントの場合
         手術後３ヶ月以内に被せものが入ります

　　　　最高の条件ですと手術直後に仮の歯を入れることができます

　　　　特に難しいものでも１年以内には終わります

　　　　欠点は製品単価が高いので、今まで主に使っていた

　　　　国産のチタンインプラント（プラトン）と比べると費用がかさみます


　　　　ただし、上記の多くのメリットがありますので、ご理解をお願いいたします

 　　　　　いずれにしてもインプラント治療は歯科では一番の高額治療ですが

　　　　　残っている自分の歯を犠牲にしないので、結局自分の歯が長持ちします

　　　　　それらを総合的に考慮すると
　　　　　歯を失った時に検討すべき価値のある最新治療法です

もうひとつ　参考になるインプラントサイト　をご紹介します

あとビデオで詳しく説明しているサイト（10分位）があります

河田歯科医院で使われているインプラントのメーカーは
HAタイプは　　　　　　　　スプライン　インプラントシステム　MP1　（通称　カルシテック） 　白鵬（販売業者）
スタンダードタイプは　　 プラトンインプラント　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　プラトンジャパン（販売業者）

私自身の症例

現在作成中ですので、不備はご容赦ください
歯科用CTではなく医科用CTのデータをOsirixで解析したものです

患者様に積極的にHAインプラントをお勧めすることにしましたが、自分も体験すべきと思い
義歯に不満は無かったのですが、自分もHAインプラントを入れることにしました

せっかくの体験ですので患者様の視点で報告します。
裏の理由は個人情報保護法の関係で、患者様の症例を公表するのが難しくなりましたので


代わりに私自身の症例をご紹介します（これなら問題は無い）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　こちらもご覧ください　１　　２　　３　　４　

 

 術前の口腔内です

術前のレントゲンです。右下７番欠損です

 

 

 

 

HAインプラントが入りました

 

 

 

 術前のCT画像です（３D）。骨の状態を立体的に把握できます

 

 

 

 術前のCT画像（２D）で、この画像をメインに使って分析します

 

 

 

 インプラントを入れる場所に〇を合わせます

 

 横からの方向を決めます

 

 

 

 インプラントの長さを測定します。2.243cmと出ていまして骨がものすごくあるケースです
〇は骨の硬さを調べています。CTで骨の硬さをある程度測定できます


上は1568で骨がすごく硬いといえます

下は479で内部としては硬いところといえます

 

 

 おまけ画像　　ちょっと怖いかも　ガイコツぐりぐり

 

 

 

 

 

 

小さい時から始める床矯正と小学校高学年以降から始める普通の矯正ですが
できれば矯正は小さい時から始めると良いと思います。　また、こんなことも大切です

その訳は

小さい時から始めると、歯並びだけでなく顔を治すことができるからです

美容整形みたいですが、考え方によっては美容整形よりも効果があります

正しい機能をできるようにしてあげると
正しい機能は正しい形態を作ってくれます
顔の骨格、唇の形など自然な美しい形になっていきます

意外と思われるかもしれませんが、目や鼻の形にも良い影響があります
というのも顔の変形を引き起こす最大の要素は噛みあわせだからです
それに
永久歯を間引くことも殆どしなくて済みます（例外は親知らず）

そして
悪い歯並びを放置するとその逆の結果になります

子供は成長するわけですから、正しい方向に誘導してやらないといけません
歯を動かすだけなら、何才からできます。70，80才になっても矯正は可能です

 
床矯正の症例です

2000.7　もうすぐ６才になるところです

一見きれいな歯並びですが、５才ですと悪い歯並びと言えます

もしもこの子が３才なら良い歯並びと言えます

その意味がわかりますか？

その訳は、６才には前の乳歯は抜けて永久歯が生えます
乳歯が抜けたあとに永久歯がきれいに生えることができますか？
永久歯は乳歯よりも大きな歯ですよ

６才児の歯並びは「すきっ歯」が良い歯並びなんです
そうなっていないと、生え変わるとスペース不足になります

2002.6　およそ２年後です

案の定、スペースが足りませんね
ですから、理想的には２年前に矯正を始めた方がいいです

その方がきれいに治せます

ただ、あの時点で矯正を始めるケースは少ないです
こうなることを知っているお母さんは稀でしょうから

ただ、一人目のお子さんでこの経験されたお母さんはわかります

でも、これくらいなら遅くはないですし、一番多いスタート時期です
それでこんな装置を作って治療をします

この装置はおうちでご両親に拡げていただきます
ビニールのチューブも噛んでいただく必要があります

医院は装置を作り、使い方を教え、経過を観察しアドバイスや修理するというだけで

ご両親とお子様が自主的に治すのです

そのために、医院での治療時間は短くすみ、低価格で矯正が受けられるのです

通常の矯正の1/2～1/4の費用で済みます

ただし、この装置の限界もあり、治りきらないこともよくあります

それでも、歯並びはかなり改善しますので、やらないよりはぜんぜん違います

このお子さんはまじめに治療してくれたので良い結果になりました

あと、床装置だけで治せることができると
ブラケットを付けないために、歯の表面がキレイです
ブラケットを付けると、どうしても歯の表面の艶が無くなってしまいます
ですから、装置をしっかり使ってもらって、ブラケットなしで終わりたいのです

２００７．３

作った装置は上下一個づつでした。もちろん修理はしています
平均して装置は２～３個のことが多いです

正直もっと作りたいのですが、費用のこともあるので多少我慢して使うことが多いです



歯科矯正学的に言えば、まだ不足のこともかなりありますが

患者様の立場から見たら、ここまで治ったら充分と思います

この状態から、さらに良くしようと普通の矯正に移行して

床矯正で支払った総額より多くの費用を支払おうとは、おそらく思われないでしょう



もちろん、装置を入れないとここまで治りません

ご両親とお子様の共同作業に殆ど依存しています

まじめにやってくれたら、７０％のお子さんはここまでくると思っています

　お詫び　　しばらくしたら普通の矯正の記事を追加します

それまではここを参照してください　　リンク１　　　リンク２

番外ですが、 ワイヤーやブラケットなどの装置が必要ないユニークな新治療もあります

ご希望されるならば可能ですので、お申し出ください

• 単冠では本院の第一選択です。メタルボンドよりもキレイです
• 本院ではセラエステという製品を使っていまして、技工所とのタイアップで、特にリーズナブルな価格設定になっております
• 被せでだけでなく、詰め物にも応用できます

 　　　　　　　　　　　                      ☆ここから本院の症例を詳しく解説しています

メタルボンド　　

• ブリッジのときに良く使います
• 一般的には今でも使用頻度は一番高いセラミック治療です

ラミネートベニア

• 唇面のみをわずかに削り、薄いセラミックを貼り付けます
• 変色歯の審美的な回復には一番のお勧めです

ジルコニアセラミック

• 夢のセラミックといわれる最新のセラミックで金属なしでブリッジも可能です
• 製作工程が複雑ですので納期が少しかかりますし、治療費も高めになります

こんにちは、清潔、誠実、信頼を目指す 河田歯科院長の河田です

河田歯科医院は患者様とコミュニケーションをとりながら
できるだけ患者様がご納得できる医療サービスを提供します

　　　　　　　　　　　　　　顎関節症はココから　　　　医院アンケート結果はココ


具体的にはできるだけ歯を削らない、削るなら量を少なく、できるだけ歯を抜かない（親不知は例外）ように治療します。とにかく悪くならないように予防するのが一番と考えておりますので、特に予防歯科を重視しております。

どうぞよろしくお願いいたします。

ただ、予防なんて必要と思われない患者様には、予防、予防とうっとうしく感じられるかもしれませんが、本院の基本理念ですのでご容赦ください。

まずは近年のトピックをご紹介します。

近年の進歩によって歯を削る必要が少なくなりました。
特に接着とインプラントの進歩とPMTCなどの予防が大きいと思います。
また、歯科用CTの進歩により難しい診断もできるように なってきました。

 

歯科用CT（コー ンビームCT,CBCT）

 CTとはComputed Tomographyの略です
多くの画像をコンピュータでデータ処理して断層写真と立体写真を
見る装置で、あらゆる角度から見たいところを見ることができます
歯科用CTとは、 歯科に特性にあわせて開発されたCT装置で
コーンビーム方式を用いているためコーンビームCT とも言われます

今までのパノラマ撮影による画像と比べると圧倒的に情報量に差があり
診断が飛躍的に向上するため、近年急速に普及し始まめました
主にインプラント治療に、他には歯周治療、歯内療法、矯正治療などに
活用されています。続きは・・・

 

PMTC（通称、歯のクリーニング）

 どんなすばらしい治療をしても、口の中がきれいに保たれていないと、治したものは長く持ちません。歯科医師としては少し残念に思う部分もありますが、事実でして、治療に心血をすべて費やすよりも、予防に半分くらいシフトした方が長期的な治療効果は高いようです。その方が虫歯や歯周病になりにくいので治療したものが長持ちします。

さらに近年では口から全身に話は広がっています。歯の汚れのことをこの頃はバイオフィルムと言うようになりました。心臓疾患、脳梗塞、糖尿病など実に多くの全身疾患に口の中のばい菌が関係しているので、バイオフィルムの除去がとても大切だと認識され始めています。ぜひ「バイオフィルム　歯科　全身疾患」などのキーワードを組み合わせてネットで検索してみてください。多くの情報が得られますよ。そして、２～３ヶ月に一度歯科医院でPMTCを受けるようにしてください。お口だけでなく全身の健康保持にも役立ちます。とにかく体の中でダントツにばい菌の多い場所はお口です。暖かくて水分があり、おまけに食べ物がどんどん入ってくる、ばい菌にとっては天国のような細菌培養器です。お手入れを怠るとお口の中でばい菌はどんどん増えて、全身にも広がってきます。続きは・・・

 

そして、PMTCに慣れてこられましたら、歯肉のマッサージもします。これがすごく気持ちよくてエステかな？というレベルです。多くの方が寝てしまいます

 

接着

むし歯ができたらむし歯の部分だけを削ってプラスチックを詰める接着治療の応用範囲がかなり広くなりました。おかげでM I（ミニマルインターベーション）という考え方が広まり、歯を削る量をかなり減らすことができるようになり、殆ど痛みなしで治療できる場合が多くなり、歯科が怖い患者様にも治療を受けやすくなりました。MIによって歯科の悪循環（歯を削る→詰める→神経を取る→被せる→抜歯→ブリッジor義歯orインプラント）を少しでも絶ちたいと思います。

インプラント（特にHA）

歯が抜けたら、普通は両隣の歯を削って、被せ物で抜けたところを治しますが、インプラントならば両隣の歯は削らずに、抜けたところに歯の代わりになるものが作れます。特にCTで分析したデータをもとに、HA（ハイドロキシアパタイト）をコーティングしたHAインプラントで、歯を抜くのと同時にを植え込む抜歯即時埋入手術がおすすめです。

さらに、骨が少ない症例ですとすぐにインプラントは植えられず、通常は骨を増やす手術して治癒してから植え込む手術をしますが、噛めるようになるまでに1年ほどかかってしまいます。がんばって手術をしてもゴールまでは時間がかかるものなのです。でもそんな時に、HAインプラントを使って手術を工夫すると、骨を作る手術をしないでできる可能性があります。すると半分以下の期間で噛めるようになります。

HAインプラントは患者様の手術のつらさ、期間、費用などを減ずるすぐれた特徴を持ち、応用範囲を大幅に広げる画期的なインプラントだと思います。でも不思議なことに、数多くある中でHAインプラントはあまり注目されてこなかったのも事実です。

ただ、近年では高度な手術をする場合に、HAインプラントが適していると評価され、人気が急上昇しています。特に痛みの少ないフラップレス手術ではHAインプラントとCTを活用するとより安全です。

 ただし、画期的なHAインプラントですが、いろいろな条件がありますので、いつもうまくいくとは限りません。この点はご了承ください。続きは・・・

 

 

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　　　　　　　　　　　   術前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　術後

ホワイトニングには医院内でするオフィスホワイトニングと、ご自宅でしていただくホームホワイトニングがあります。河田歯科医院では治療費が安いホームホワイトニングを第一選択にします。そして治療結果が不足の場合、補助的にオフィスホワイトニングを併用します

ホワイトニングの副作用はあまりないのですが、一番の副作用はホワイトニング中に歯がしみやすくなることです。しかし、皮肉なことですが、しみるほうが歯 が白くなりやすいです。他には、歯の白いところほど白く変化するので、ホワイトニング前にあまり目立たなかった表面の色のむらが気になるようになることが あります。ただ、歯自体は白くなっていますので、ぱっと見には綺麗に見えるはずです。

白くなる度合いは人によって違うので、予測は難しいのですが、若い方ほど白くなりやすいという文献があります。ただ本院で60代の方でも良い結果を得られ た事例もありますので、正直やってみないとわからないというのが本当のところです。また、ホワイトニングの薬剤はどんどん進化していまして、結果に期待してもらっても大丈夫でしょう。

　　ホームホワイトニングの費用は片顎10,000円です（およそ３週間分の薬剤付）
　　おそらく広島の歯科では最も低価格のクラスだと思います
　
　　通常は１～３ヶ月で終わりますので、追加の薬代をいれて
　　片顎が総額15,000円以内で収まります
　　ただし、薬剤の使用量は少ないですが、後戻り対策が必要なこともあります

　　まず上顎のみしていただき、ご納得後に下顎もしていただくとよいでしょう

下の参考リンクは、厳選したサイトですので詳細な情報が得られます