最近はTPCをセットして１～３ヶ月経った時にバージョンアップしています
バージョンアップは正しい嚥下をある程度、体で理解していないといけないので、最初には行っておりません
まずは舌尖をスポットに当たるようになることで６０点ギリギリ合格
それから、ある程度使ってもらうと正しい嚥下が少しわかってきて
舌背が口蓋に近づくようになりやっと直接印象法がOKになります
↓お詫び_装置が統一されていません
↑凹み周辺を削り新鮮面を出します
↑即重レジンを盛ります
↑辛いので水につけてから口腔内に入れて３回嚥下してもらう
↑研磨後です
↑他のケースの研磨後です
わかりやすくするために白の即重を使うようにしていますが、どんな形になるかは舌におまかせです
バージョンアップにより舌とのフィット感は向上するので
最も重要な就寝時における舌姿勢がより改善します
さらに、あいうべ体操や空嚥下をしながら舌を鍛えて、舌背が口蓋に付くようになり、正しい嚥下を無意識にできるようになって欲しいと感じています
TPC 舌姿勢補正器 TonguePostureCorrector
先日、名古屋にて大学の同級生が所属するスタディーグループに招いていただき、6名の歯科医にTPCについて４時間余り話をさせていただきました。これほどの長時間集中してTPCについて話をしたことは初めてだったので、事前の資料作りなど大変でしたが、自分にとっても再確認することが多くたいへん有意義でした。
内容は医院でいつも患者さんに説明すること、患者さんアンケートの分析、著効例の説明、TPC開発の経過、簡単な実習、TPCと関連することなどでした。ありがたいことに知識意欲が旺盛な先生方で、ポイントごとにディスカッションを交えながら進めましたので、かなりご理解していただけたのではないかと思いました。
今後もこのような機会をたくさん得て、TPCを多くの歯科医に知っていただき、臨床で活用してもらえるようになればと願っております。
それで大風呂敷を広げ過ぎでホラ吹きのそしりを受けても、夢はでっかい方がいいということで、私の夢はとても大それたものです。それは
TPCが歯科治療のスタンダードに加わる
という夢で、正直大き過ぎる夢ですが、SASと誤嚥の予備軍である低位舌の患者さんがこれほど多い現状を考えると、舌に対する関心が歯科医内で急に盛り上がる可能性もあるので、諦めずに邁進したいと思っています。
早めに老母の施設を出て、会場が熱田神宮の近くでしたので、熱田神宮を散策してから気分良く会場入りしました。やはり早朝の熱田神宮は凛とした雰囲気があっていいですね。おまけに昼食は近くにある超有名店「あつた蓬莱軒」のひつまぶしのテイクアウトでチョー美味しかったです。数多の勉強会で食べた昼食の中ではダントツの一番でした ＼(^o^)／
もしもTPCの話を聞いてみたいという先生方がいらっしゃいましたらぜひご連絡ください。日程さえ合えば手弁当で伺います。いわばTPCの宣教師みたいなものですのでお気軽にご連絡下さい。ただし遠方の場合、可能なら交通費だけお願いしたいです ^^;
この頃本院では、顎関節症の三大症状を訴える患者さんが減ってる気がします。顎関節症フェチの私としては少し残念？ですが、関係無いと思われている肩こり、頭痛、ドライマウス、いびき、歯軋りなどは顎関節症でも起きる症状なので、実は隠れ顎関節症である患者さんは多いです。
今回添付しているアンケートは高齢者が多く最高齢は９０歳でした。そのためにドライマウスについての回答が多いですが、ドライマウスは改善が自覚しやすい症状だからとも言えます。
特に興味深かったのは２名が「口が乾かなくなった。夜トイレ行く回数が４～５回が２～３回に減った」とまったく同回数減ったと回答をしたことです。
私はいびきや口渇が減ることで睡眠の質が上り熟睡できたために、目が覚めにくくなったのではと考えています。このことからTPC（Tongue Posture Corrector 舌姿勢補正器 ）はオーラルフレイルを予防することにより、超高齢者社会にも貢献できるのはと勝手に考えています。
今回のアンケートでは前ブログで紹介したケースが一番印象に残っています。もっと改善していると思うので次回の来院が楽しみです。鬱病の薬を飲まなくなっていたら特に嬉しいですね
そして、２０１６年までの全てのアンケートを一つにまとめました
７７ケースになりました
新年早々、９０才男性にTPCを作ることになりました
いろいろありますが、ドライマウスが主訴です
口が乾いて何度も夜中に起きてしまいトイレに行くそうです
あくまでも推測ですが、いびきが減ることにより睡眠の質が向上して、夜中に起きる回数が減った有効例は多数ありますので今回も期待しています
８０才台は何人もいましたが、初の９０才台です
１００まで行けそうな方でしたので、TPCも貢献できたらと思います
めざせ！１００才 ＼(^o^)／
アンケート結果を６ケース追加し７３ケースになりました
最後の７３ケース目はいびきが主訴の患者さんでした。６０歳台男性で多少小太りなので、無呼吸（SAS）の傾向がある可能性もありますが、「口が渇かなくなって、いびきをしなくなったと家族が言っている」ということで、上手くいったと患者さん共々喜んでいます
低位舌を修正して根本から治すTPCの方が近頃広告しているナステントよりも優れていると、我田引水＆手前味噌ですが自己評価しております
先週も６０歳代女性がTPC装着１週間で「いびきが治った、口が渇かなくなった」と言ってくれました。詳しく分析していませんがいびきを気にしていた患者さんの少なくとも半数はいびきの改善＆口渇の改善しています。他にも５６番７０歳代女性はシーパップを止めてからTPCに出会いましたが、夜中にビックリして起きることがなくなり、日中も眠くならなくなったと今日伺いました。
いびきに対して有効な対処法がない現状では、TPCを試す価値があるのではないかと信じています
もちろん、あいうべ体操などの舌のトレーニングなどの説明をして訓練をおすすめしています
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↓ 下の文字をクリックすると集計表が開きます 2016/11/2 73ケース
TPC（Tongue Posture Corrector 舌姿勢補正器）を使って
子供のお口ポカンを改善し不正咬合の芽を摘もうと目論んでいます
ただ、子供の場合アンダーカットが少ないことが多く
大人と比べてTPCが安定しないので少し難しいです
結局、床矯正装置とあまり変わらないデザインになったケースもあり
正直もっといいアイディアが浮かんでこないかと思っています
咬合面を覆わず咬合に全く干渉しないデザインで自由に噛めるのが
大きなセールスポイントなのでなるべくワイヤーを使いたくなのですが・・・
逆に床矯正装置の追加アイテムとして、切歯乳頭部に突起物を作れば
TPC機能付き床矯正装置になりまして、少しだけ作ったことがあります
口蓋を覆う面積が広いので舌にはマイナスと思いますけど
舌接触補助床と考えたら意味があるのかもしれません
成人用TPCはアンケートをもらうまで辿り着いた症例が６０件を超えて
ほぼ試しつくし、黎明期は終わった気がしていますが
子供用TPCはまだ始めたばかりで、いろいろ試せて面白いです
他の装置との優位点は
第一号患者です。４才男
TPCセット前
TPCセット直後
TPCをセットすると、すぐに効果が出ているのがわかります
但しこの装置は安定性が悪くて３つ作ることになりました
歯牙にアンダーカットがほとんどがなかったので
単純鈎は粘膜に刺さってしまうのが怖かったですが単純鈎を付与しました
しかし、それでもすぐ外れてしまうとクレームが付き試行錯誤しました
左から単純鈎の１号、ボールクラスプの２号、ボール＆アダムスクラスプ＆拡大ネジの３号
大人と違って維持力の問題、顎成長の阻害リスクなどがあるので、なかなか難しいのですが
お口ポカンを改善して得られるメリットが優ると思い試しています
お家にいる時にず～っと使っていただきたいですね
寝る時は口テープも貼った方が良いです
症例２
症例３
T４Kと併用です
症例４
ここから下は工事中です m(_ _)m
数年前から気になっていましたが、中学校の歯科検診していると、むし歯は激減し歯肉炎も多少改善してきているのに、口唇が乾燥して腫れ気味の生徒がすごく多い。こんな生徒はいつもお口ポカンで口呼吸していて、間違ったゴックン（嚥下）をしている可能性が高い。しかし、本人、両親、教師のいずれもがその事実に気づかず放置されているので、問題提示したいと思います。
口呼吸でおきやすい問題をビックリするものから並べると
（赤字はクリックするとリンク先へ飛びます）
アデノイド顔貌 （お口ポカンの間延びした顔になってしまいます）
自己免疫疾患 （リウマチ、IgA腎症など）
いびき （子供でさえも無呼吸症候群になります）
アレルギー （乾燥によりノド周囲の免疫系の機能低下）
出っ歯 （前歯が出ているか、下顎が引っ込んでいる）
口臭 （口臭の最大の原因は乾燥です）
風邪 （鼻がつまり、よけいに口呼吸になる負のスパイラル）
むし歯、歯肉炎、歯石、口唇の荒れ＆肥厚
他にもきりがないほどたくさんあります
呼吸や嚥下が絡むので耳鼻咽喉科とダブる話だが、大きな問題起こす可能性があるのに、積極的に口呼吸を治そうという取り組みはなされていない。ぜひ、ご両親や教育機関にこの大問題を認識していただき、積極的に取り組むようにしていただきたいと思います。ただでさえ少子化が問題なのに、放置すればこんな多くの子供が成長した時に、無呼吸症候群だけに限っても莫大な社会的な損失が生じると思います。
まずは手軽に取り組みやすい対策は あいうべ体操 などの舌の体操です
私の一工夫は
最後の べ～ は舌を下に伸ばすのではなく、舌をまっすぐ前に突き出す ようにして下さい
そうすると首の後がすごく刺激されますが、これが大切と思います
もっとマニアックなら、お経を唱えるような低めの声で
な～ら～に～ゆ～け～～～～
がおすすめです
お経のように「な」と「ら」を唱えると舌が口蓋に近づきますよね
そして最後はやはり「け～」で思いっきり舌を前に突き出して
後頚部が痛くなるまでしてください (^^)
口呼吸は赤ちゃんの時から始まることも多いようです
丁寧な正しい育児は手間がかかりますが
長期的にみれば、一番手間の掛からない育児になると思います
本院ではいよいよTPCを幼児のお口ポカンに応用開始しました
いい結果が出ると信じていますが、さて、どうなるか？
予約制ですので、初診の方は必ずお電話にてご予約下さい
※木曜日は休診日ですが、祝日のある週は診療いたします
| 月 火 水 （木） 金 | 9:00〜13:00 14:30〜18:30 |
|---|---|
| 土 | 9:00〜13:00 14:00〜17:30 |
